השפעת התזונה על בריאות העצם במעגל החיים

من طرف سراج الليل الخميس مايو 26, 2011 10:19 pm

השפעת התזונה על בריאות העצם במעגל החיים
על רכיבי התזונה המשתתפים בתהליך יצירת ומטבוליזם העצם
מאת: יוספה כחל, ד"ר פליציה שטרן
העצם בנויה מחומר אורגני ואנאורגני וקיים שחלוף תמידי של העצם, כלומר תהליך דינמי של בנייה ופירוק, הדורש אספקה תמידית של אנרגיה ורכיבי תזונה אחרים. למרות שהגורם הגנטי מהווה את התרומה הגדולה ביותר (עד 80 אחוז) לשיא מסת העצם המתקבלת עד לעשור השלישי לחיים, לתזונה חשיבות רבה בהשגת מסת עצם אופטימלית ושמירה על מצבה לכל אורך החיים.

בנוסף לגורמים תזונתיים, לגורמים לא-תזונתיים כגון אורח חיים יושבני ואי הפעלת עומס על העצם, מבנה גוף רזה, הורמונים (PTH, 25(OH)D) ושימוש בתרופות כגון סטרואידים, השפעה על בריאות העצם.

בסקירה זו נתאר את רכיבי התזונה המשתתפים בתהליך יצירת ומטבוליזם העצם תוך התמקדות על סידן וחלבון. פרט לסידן וויטמין D הידועים כקשורים במסת העצם גם לרכיבי תזונה אחרים3, יש תפקיד אם בהרכב העצם או במטבוליזם העצם. רכיבי תזונה (מלבד סידן וחלבון) המשתתפים בתהליך יצירת ומטבוליזם העצם מפורטים בטבלה 1. תפקידו של הסידן במאזן האנרגיה והשמנה: החיפוש אחר מנגנוני 1 , 2
ארנה Astrup
1 מהמחלקה לתזונה האדם, המרכז ללימודים מתקדמים מזון, הפקולטה למדעי החיים, אוניברסיטת, קופנהגן בקופנהגן, דנמרק
ראה המאמר המקביל ב 877 דף.
2 תדפיסים אינו זמין. כתובת התכתבות כדי Astrup, המחלקה לתזונה אנוש, הפקולטה למדעי החיים, אוניברסיטת קופנהגן, Rolighedsvej 30, DK-1958 פרדריקסברג C, דנמרק. דואר אלקטרוני: ast {ב} life.ku.dk.
מחקרי תצפית כמעט תמיד מראים קשר הפוך בין צריכת סידן בתזונה שומן בגוף, אשר מציע סידן שמשפיע על מאזן האנרגיה לטובה בקבוצות הולך וגדל של אנשים עם בעיות משקל. צריכת סידן רוב נובע מוצרי חלב, וכך האגודה ציין בין הגוף במשקל הסידן יכול על ידי מבולבל ידי מרכיבים אחרים של מוצרי חלב, כגון ביו פפטידים או חלבונים; לחילופין, העמותה יכול להיות בגלל אורח חיים בריא בקרב אנשים עם צריכת מוצרי חלב גבוהה או איכות תזונה לקויה בקרב אלה עם צריכת מוצרי חלב דלי. להעריך אם העמותה היא סיבתי, יש צורך למצוא מנגנונים סביר כי להסביר איך משפיע הסידן מאזן האנרגיה, וכן את ההשפעות צריך להיות גם להערכה מחקרים אקראיים מבוקרים.
הפופולריים ביותר ההשערה היתה דגלו זמל ואח '( 1 ). הם הציעו כי סידן בתזונה, דרך השפעתה על 3 פלזמה 1,25 D-dihydroxyvitamin (calcitriol) ריכוזים, מסדיר את ריכוזי הסידן adipocyte תאיים ועל ידי אמצעי זה מסדיר את חילוף החומרים של השומן ב adipocytes. על פי השערה זו, תזונה צריכת סידן נמוכה מעכב lipolysis, מגרה דה lipogenesis נובו, ומפחית את חמצון השומן; דרך המנגנונים האלה, תזונה צריכת סידן נמוכה מובילה לעלייה במשקל, בעוד סידן בתזונה צריכה גבוהה מפעילה את ההשפעות ההפך. תפיסה זו זכתה לתמיכה כלשהי מ ב ו מכרסם במבחנה. בגיליון זה של העיתון, Bortolotti ואח '( 2 ) לבחון את הרלוונטיות של המושג הזה כדי הפיזיולוגיה האנושית. הם ערכו-פלצבו, הניסוי מוצלב על הצרכנים סידן נמוכה שקיבלו 800 מ"ג חלב Ca / D עבור wk 5 ו טיפול פלצבו דומה לאחר תקופת הרחצה החוצה. גוף שלם הוצאות האנרגיה וחמצון השומן נמדדו על ידי calorimetry עקיפות, שומן תת עורי רקמות lipolysis הוערך על ידי microdialysis, לימודי הגן ביטוי שנערכו על רקמת שומן שעברו ביופסיה. ואח Bortolotti לא הצליחו למצוא שום השפעה של תוספי סידן על הגוף כולו או שומן ברקמת השומן חילוף החומרים. הם גם הצביעו על ליקויים תיאורטיים של ההיפותזה של זמל ואח ', כגון זניח בתפקיד lipogenesis נובו דה ברווח השומן אצל בני אדם ( 2 ). לקחת את זה יחד עם ראיות כי ממחקרים על ידי Boon ואח '( 3 ) ואחרים נראה לספק ראיות מספיקות כדי להפריך את ההשערה כי סידן בתזונה ממלא תפקיד חשוב במאזן האנרגיה האנושית דרך נשלט המסלולים, סידן ברקמת השומן.
לפני מעיר על השערות חלופיות, הוא רלוונטי כדי לבחון את ההשפעה של סידן בתזונה על משקל הגוף כפי שנבחנו על ידי ניסויים התערבות. מספר מחקרים אקראיים של תוספי סידן, או מתוך תוספי מזון או ממוצרי חלב, כבר דיווחו, אך מחקרים אלו לא הניבו תוצאה ברורה. סקירה שיטתית שכלל אקראיים ומבוקרים בהם תוספי סידן (תוספי מזון או מוצרי חלב) ניתנה כפי במשקל הגוף הטיפול היה כפי שדווח מדד התוצאה הסופית לא הצליחו למצוא ראיות מועילות אפקט של צריכת הסידן על משקל הגוף ( 4 ). עם זאת, של מחקרים אקראיים מבוקרים לשקול שיטתית לעיין, רק מחקר אחד תוכננה במיוחד ומופעל לבחון האם תוספי סידן הובילה לשינוי במשקל הגוף ( 5 ). רוב הניסויים נועדו לבחון את בריאות העצם ולא שינויים בשומן הגוף. נקודה זו היא רלוונטית מאוד, משום שמן אובדן הגוף של 1 ק"ג ≈ / Y עשוי להיות חשוב מאוד במניעת עלייה במשקל והשמנה, אך קבוצות מחקר גדולות נדרשים אקראי משפט כדי להשיג את הכוח הסטטיסטי הדרוש כדי לזהות כזאת ההשפעה על מו 6-12. עובדה זו באה לידי ביטוי, פעמיים עיוור, מבוקר פלסבו לדין-אקראיים שבוצעו ב -36 282 נשים בריאות יוזמת הנשים, אשר נבחרו באופן אקראי לקבל גם 1000 מ"ג בתוספת ויטמין D או פלסבו יום Ca, וגופתו במשקל נרשמה עבור y 7 ( 6 ). תוספת הפיק (0.13 ק"ג), אך עקבית מגבלה קטנה במשקל (p = 0.001). לאחר y 3 של מעקב, נשים עם צריכת סידן יומית בסיסית של 1,200 מ"ג <אשר נבחרו באופן אקראי תוספי היו 11% פחות ניסיון רווחי משקל קטן (1-3 ק"ג) ו - 11% פחות סיכוי לקבל יותר במשקל בינוני (> 3 ק"ג). האפקט שנצפה הוא כנראה הערכה נמוכה מדי של אמת ההשפעה של סידן, בגלל חוסר דבקות תוספת הפרוטוקול על זמן ארוך כזה, אך המחקר אינו מציע תוספי סידן משחק תפקיד מרכזי כמו כלי למניעת עלייה במשקל. בנוסף, והן התערבותית מחקרים תצפיתיים ממליצים כי סידן חלב מפעילה חזקה השפעה רבה על משקל הגוף מאשר סידן משלימים. הסידן בתזונה גם נקשר כמה שומן במערכת העיכול מערכת ושומר אותו זמין לקליטה, אשר בתורו מפחית lipidemia הארוחה ומגדיל הפרשת השומן בצואה ( 5 ). סידן חלב עלולה להיות הרבה יותר יעיל מבחינה זו מאשר צורות אחרות של סידן ( 7 ).
הצעה נוספת חשובה היא כי ההשפעה של סידן עשויה להיות המופעל בעיקר בתקופת ההגבלה אנרגיה רק אנשים עם סידן הרגילה צריכה נמוכה. אפשרות זו הובילה לגיבוש ההשערה כי לקוי דיאטה סידן, אשר בקלות להיות חווה במהלך האנרגיה אובדן דיאטה, משקל מוגבל, מוביל הרעב, ציות, ומשקל התוצאה לחובות עני ( 5 ). לדברי Tordoff ( 8 ), "תיאבון סידן הוא המוטיבציה לחפש או לבחור בסידן המכילים פריטים." התיאבון סידן ניתן להשוות עם התיאבון עבור גלוקוז או האנרגיה, משום שבניגוד הומאוסטזיס נתרן, אלה כרוכים המאגר (העצם סידן, גליקוגן או שומן או שניהם עבור גלוקוז ואנרגיה) ( 5 ). ואילו צריכת סידן נמוכה עלולה להיות מזיקה עבור כל הניסיונות לשלוט במשקל, זה עשוי להיות רלוונטי ביותר ללמוד את השפעותיו במהלך ניסיונות לירידה במשקל, כאשר ההבדל בתחושות רעב הוא הקובע חשוב של תאימות של התוצאה, ירידה במשקל.
לסיכום, אין עדיין ראיות טובות עבור תפקיד של צריכת סידן בתזונה בתקנה משקל הגוף האנושי, אך מחקרים עתידיים צריכים להתרכז איך לקויה מדינות, סידן במהלך ירידה במשקל יכולה להגביר רעב לפגוע ציות דיאטה מכוון על המשקל או ההפסד. יתר על כן, אנו עדיין זקוקים לגישה מכניסטית טוב יותר כדי להבהיר גם את הדרך או הדרכים שבהן סידן חלב מגביר את הפרשת השומן בצואה ועל חשיבות כמותית שלה עבור בקרת המשקל.
תודות
הכותב הוא חבר מומחה של גלובל מחלבה פלטפורמה של תזונה ארלה המייעצת, ולאחר שהמחלקה שלו מקבלת מימון מחקר מספר חברות המייצרות מוצרי חלב ותוספי סידן.
הפניות
1. 1. זמל מגה, H שי, B גריר, Dirienzo D, מחשב זמל. תקנה של השמנה על ידי סידן בתזונה. FASEB J 2000;. 14:1132-8 [תקציר / שליטת טקסט חינם]
• 2. Bortolotti M, S Rudelle, P Schneiter, et al. חלבי תוספי סידן או השמנה אנשים הסובלים מעודף משקל: השפעתו על סמנים של חילוף החומרים של השומן. J Clin Nutr Am 2008;. 88:877-85 [תקציר / טקסט חופשי המלאה]
• 3. N בון, ג 'יגה Hul, JH Stegen, et al. במחקר התערבות של ההשפעות של צריכת סידן על הפרשת שומן צואתי, מטבוליזם האנרגיה mRNA ברקמות השומן של הביטוי, מטבוליזם שומנים וחלבונים הקשורים. Int Obes J (Lond) 2007;. 31:1704-12 [Medline]
• 4. Trowman R, JC Dumville, S האן, Torgerson DJ. סקירה שיטתית של השפעות תוספי סידן על משקל הגוף;. Br J Nutr 2006 95:1033-8. [CrossRef] [Medline]
• 5. GC מייג 'ור, ג' יי.פי. Chaput, ז Ledoux, et al. ההתפתחויות האחרונות במחקר בנושא ההשמנה-סידן. Obes Rev 2008 פבואר 15 (epub לפני ההדפסה).
• 6. B קאן, ז Neuhouser, Aragaki, et al. סידן בתוספת ויטמין D תוספי ואת הסיכון של עלייה במשקל לאחר גיל המעבר;. Arch Intern Med 2007. 167:893-902 [תקציר / שליטת טקסט חינם]
• 7. לורנצן JK, נילסן S, הולסט JJ, Tetens אני, Rehfeld J, Astrup אפקט א 'של סידן חלב או סידן משלים על, שומן לאחר הארוחה תיאבון חילוף החומרים, ואת צריכת האנרגיה שלאחר מכן. J Clin Nutr Am 2007;. 85:678-87 [תקציר / טקסט חופשי המלאה]
• 8. מ"ג Tordoff. סידן: טעם, צריכת, ואת התיאבון. Rev Physiol 2001;. 81:1567-97 [תקציר / שליטת טקסט חינם]
• من الطالب:
• ابراهيم ابو هاني